By 白朗 「聽到的聲音變低」可能是耳咽管功能不佳、感音性或傳導性聽力障礙，以及急性或慢性中耳炎等因素所致。耳咽管功能不佳時，例如感冒或鼻竇炎時，用力擤鼻涕或彎腰都可能造成耳壓改變，導致聽力下降。中耳炎則可能因感染或外耳道不潔導致耳膜破洞，造成聽力受損。如果您出現「聽到的聲音變低」的症狀，建議尋求專業醫師的診斷，並依照醫囑接受治療。透過及早診斷和治療，可以有效改善聽力問題，提升生活品質。
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聽到的聲音變低？耳咽管功能不佳可能是元兇！
「聽到的聲音變低」是許多人可能遇到的困擾，它可能是單純的耳垢堆積，也可能是耳部疾病的徵兆。其中，耳咽管功能不佳是最常見的原因之一。耳咽管是連接中耳和鼻咽部的通道，負責調節中耳的壓力，保持耳膜內外壓力平衡。當耳咽管功能不佳時，中耳壓力無法正常調節，就會導致聽力下降，聲音變得模糊不清。
除了搭飛機、登山、潛水等常見的壓力變化情況外，用力擤鼻涕、彎腰、甚至感冒時鼻塞，都有可能造成耳咽管功能不佳。當我們用力擤鼻涕時，鼻腔內的壓力會突然升高，容易造成耳咽管阻塞，導致中耳壓力失衡。而彎腰時，由於重力作用，也會影響耳咽管的通暢，造成聽力下降。
除了耳咽管功能不佳，感音性或是傳導性聽力障礙也可能導致聽力下降。感音性聽力障礙是指內耳或聽覺神經受損，導致聲音傳遞到腦部的過程中出現問題。而傳導性聽力障礙則是指聲音傳遞到內耳的過程中出現阻礙，例如耳垢堆積、耳膜穿孔等。
中耳炎也是導致聽力下降的常見原因。急性中耳炎通常與上呼吸道感染（感冒）、鼻竇炎等疾病同時發生，嚴重時耳朵會流湯流膿。慢性中耳炎急性發作則多發生在之前耳膜已有破洞的情況下，不潔的水或是不當挖耳朵都可能導致發炎，進而影響聽力。
如果您出現「聽到的聲音變低」的症狀，建議您盡快就醫，讓耳鼻喉科醫師進行專業的檢查，才能確診病因並接受適當的治療。
聲音壓力位準的影響
當我們談論「聽到的聲音變低」時，其實是在描述聲音壓力位準的變化。聲音壓力位準是指聲音的強度，以分貝（dB）為單位。然而，人耳對於不同頻率的聲音有著不同的敏感度，因此我們需要考慮「權重」的概念，以更精準地描述聲音的強度和人耳的感知。
以下列舉常見的聲音壓力位準權重：
- A權聲音壓力位準（LA）：由於人耳對於聲音的感覺不僅止於聲音壓力或強度的變化，同時對於聲音的頻率亦有不同的反應，LA便是考慮到人耳的此種頻率特性發展出來的，以dB (A)或dBA表示。A權聲音壓力位準更接近人耳對噪音的感知，因此常用於噪音測量。
- C權聲音壓力位準（LC）：C權聲音壓力位準對聲音進行頻率加權，以 dB (C) 或 dBC 表示。LC 常用於測量高頻噪音，例如飛機引擎的噪音。
- D權聲音位準（LD）：D權聲音位準常用於估算感覺噪音位準（Perceived Noise Level；PNL），它更接近人耳對噪音的感知。PNL ≒ LD ＋ 7（PNdB），但要注意此式僅適用於聲音頻率主要在 355 Hz以上。
- 線性或平坦特性（Linear或Flat Characteristic）：即聲音均未被過濾減少，所有頻率的聲音都以相同的強度被測量。線性特性主要用於科學研究和技術分析，而較少用於日常噪音測量。
不同的權重會影響聲音測量的結果，例如，同樣的噪音，使用A權測量時，結果可能會比使用C權測量時低。因此，在進行噪音測量時，必須根據不同的應用場景選擇適當的權重，才能更準確地反映聲音的強度和人耳的感知。
聽到的聲音變低. Photos provided by unsplash
感音性聽力損失的音壓是多少？
感音性聽力損失的發生並非一蹴可幾，而是逐漸累積的結果。與突發性聽力外傷不同，引起感音性聽力損失的音壓遠較為低，通常發生於 3,000～6,000 Hz 之間，尤以 4,000 Hz 最為明顯。這意味著，即使沒有感受到明顯的疼痛或不適，長期暴露在相對較低的噪音環境中，也可能導致聽力受損。
那麼，究竟是什麼原因導致了感音性聽力損失呢？主要原因包括：
- 濾過性病毒傳染：某些病毒感染，例如麻疹、腮腺炎、流行性感冒等，會攻擊內耳或聽神經，造成聽力損失。
- 耳毒性藥物的治療：某些藥物，例如抗生素、化療藥物等，會對聽覺系統造成損害，導致聽力下降。
- 老化：隨著年齡增長，內耳的毛細胞會逐漸退化，導致聽力下降。
- 暴露在噪音環境中：長期暴露在高噪音環境中，例如工廠、建築工地、音樂會等，會損害內耳毛細胞，造成聽力損失。
其中，內耳的病變最為常見，導致感音性聽力損失的患者多有低音聽不清的現象，同時對太大的聲音也無法忍受。這是因為內耳的毛細胞負責將聲音振動轉換為電訊號傳遞到大腦，而這些毛細胞在高頻部分的敏感度較低，因此感音性聽障者在高頻部分的聽力會比低頻差。這也是為什麼許多人抱怨聽得到對方的聲音卻無法了解對方講話的內容的原因。
感音性聽力損失的發生並非不可避免，透過了解其原因和預防措施，我們可以有效保護自己的聽力健康。
| 原因 | 說明 |
|---|---|
| 濾過性病毒傳染 | 某些病毒感染，例如麻疹、腮腺炎、流行性感冒等，會攻擊內耳或聽神經，造成聽力損失。 |
| 耳毒性藥物的治療 | 某些藥物，例如抗生素、化療藥物等，會對聽覺系統造成損害，導致聽力下降。 |
| 老化 | 隨著年齡增長，內耳的毛細胞會逐漸退化，導致聽力下降。 |
| 暴露在噪音環境中 | 長期暴露在高噪音環境中，例如工廠、建築工地、音樂會等，會損害內耳毛細胞，造成聽力損失。 |
聽力下降的原因：聽神經纖維的影響
除了內耳毛細胞的退化，聽神經纖維的健康狀況也對聽力有著至關重要的影響。聽神經纖維負責將內耳毛細胞接收到的聲音訊號傳遞到大腦，並進行分析和處理。當聽神經纖維出現問題時，即使內耳毛細胞功能正常，也可能導致聽力下降，甚至出現語言理解困難。這也是為什麼許多老年人會出現「聽得見聲音，但聽不懂意思」的情況。
聽神經纖維的退化與年齡、遺傳、疾病等因素有關。例如，糖尿病、高血壓、腦血管疾病等慢性疾病都可能損害聽神經纖維，導致聽力下降。此外，一些藥物副作用也可能影響聽神經纖維的健康。隨著年齡的增長，聽神經纖維的數量和功能都會逐漸下降，導致處理聲音訊號的速度變慢，這也是老年人常感到「聽不清楚」的原因之一。
當聽神經纖維受損時，可能會出現以下症狀：
- 聽力下降，尤其是對高頻聲音的敏感度降低。
- 語言理解困難，特別是在嘈雜環境中。
- 聽覺疲勞，長時間聽聲音會感到頭昏腦脹。
- 耳鳴，可能表現為嗡嗡聲、嘶嘶聲等。
如果懷疑自己出現聽神經纖維受損的症狀，應及時前往耳鼻喉科就診，進行聽力檢查和相關檢查，以便及早診斷和治療。
聲音的特性與人體感受
聲音是由物體振動所產生，經由彈性介質以聲波方式將能量傳送出去。我們所聽到的聲音，其實是聲波在空氣中傳播，並振動我們的耳膜，進而轉換成大腦可以理解的訊號。聲音的特性可以用壓力和強度來計量，而人體對聲音的感受則與聲音的頻率、強度和持續時間有關。
聲音的頻率決定了聲音的音調高低，高頻率的聲音聽起來尖銳，低頻率的聲音則聽起來低沉。聲音的強度則決定了聲音的大小，強度越高的聲音聽起來越響亮。而聲音持續的時間則會影響我們對聲音的感受，長時間暴露在高強度聲音環境中，可能會造成聽力損傷。
人體對不同頻率的聲音敏感度也不同，一般來說，我們對 2000-5000 赫茲的聲音最敏感，這也是人耳最容易聽到的頻率範圍。而對於低於 20 赫茲的次聲波和高於 20000 赫茲的超聲波，我們則無法聽到。此外，人體對聲音的感受也受到個人主觀因素的影響，例如情緒、注意力等，都會影響我們對聲音的感知。
了解聲音的特性和人體對聲音的感受，有助於我們更深入地理解聲音，並採取措施保護我們的聽力健康。例如，在高噪音環境中，我們可以戴上耳罩或耳塞，降低噪音對耳膜的刺激，避免聽力損傷。此外，我們也可以調整生活習慣，避免長時間暴露在高噪音環境中，例如使用耳機聽音樂時，應將音量調低，避免損害聽力。
聽到的聲音變低結論
「聽到的聲音變低」雖然是個常見的症狀，但它可能代表著多種耳部疾病的訊號。從耳咽管功能不佳、感音性或傳導性聽力障礙，到急性或慢性中耳炎，都有可能造成聽力下降。了解「聽到的聲音變低」的潛在原因，可以幫助您採取適切的預防措施，例如避免用力擤鼻涕、定期清潔耳道，以及定期檢查聽力等。
然而，自行判斷病因並非明智之舉，如果您的聽力出現明顯變化，建議您盡快尋求專業耳鼻喉科醫師的診斷和治療。透過專業醫師的協助，您可以確診病因，並獲得最適合的治療方案，改善聽力問題，提升生活品質。請記住，及早診斷和治療對於改善聽力健康至關重要！
聽到的聲音變低 常見問題快速FAQ
聽到的聲音變低，一定要去看醫生嗎？
是的，當您出現「聽到的聲音變低」的症狀時，建議您盡快就醫，讓耳鼻喉科醫師進行專業的檢查，才能確診病因並接受適當的治療。 許多原因都可能導致聽力下降，自行判斷可能會有誤差，專業的診斷才能幫助您找到最有效的解決方案。
「聽到的聲音變低」和「耳鳴」有什麼關係？
「聽到的聲音變低」和「耳鳴」都是常見的聽力問題，但兩者有所不同。「聽到的聲音變低」指的是聲音強度降低，外界聲音聽起來變得模糊不清。「耳鳴」則是指耳中出現無聲源的聲音，例如嗡嗡聲、嘶嘶聲等，並非外界傳來的聲音。 有些時候，「聽到的聲音變低」和「耳鳴」可能會同時出現，例如，感音性聽力障礙患者可能會同時出現聽力下降和耳鳴的症狀。 如果您出現任何聽力問題，建議您儘快就醫，尋求專業醫生的診斷和治療。
如何預防「聽到的聲音變低」？
您可以透過以下方式預防聽力下降：
- 避免長期暴露在高噪音環境中，例如工廠、建築工地、音樂會等。
- 使用耳機聽音樂時，應將音量調低，避免損害聽力。
- 定期清潔耳道，避免耳垢堆積影響聽力。
- 保持健康的生活習慣，例如均衡飲食、規律運動、充足睡眠，有助於維持聽力健康。
- 定期接受聽力檢查，及早發現聽力問題，並採取措施保護聽力健康。
請注意，以上僅供參考，如果您有任何疑慮，建議您諮詢專業耳鼻喉科醫師。